Erektile Dysfunktion

Wenn Männer sexuell erregt werden, arbeiten Hormone, Muskeln, Nerven und Blutgefäße alle miteinander, um eine Erektion zu erzeugen. Nervensignale, die vom Gehirn an den Penis gesendet werden, stimulieren die Muskeln zur Entspannung. Dies wiederum lässt das Blut zum Gewebe im Penis fließen. Sobald das Blut den Penis füllt und eine Erektion erreicht ist, schließen sich die Blutgefäße zum Penis, so dass die Erektion erhalten bleibt. Nach sexueller Erregung öffnen sich die Venen zum Penis wieder und das Blut kann austreten.

Für manche Männer kann es jedoch schwierig sein, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten.

Was versteht man unter „Erektiler Dysfunktion“?

Erektile Dysfunktion (ED) ist die Unfähigkeit, eine Erektion fest genug zu bekommen oder zu halten, um Geschlechtsverkehr zu haben. Sie wird auch manchmal als Impotenz bezeichnet. Dieser Begriff, der „Unvermögen“ bedeutet, wurde früher sehr häufig benutzt. Wegen seines abwertenden Beiklangs wird er jedoch im medizinischen Sprachgebrauch kaum noch verwendet, Ärzte sprechen von erektiler Dysfunktion, Erektionsstörungen oder Erektionsproblemen. Alle Begriffe umschreiben das Unvermögen, Geschlechtsverkehr befriedigend auszuführen.

Gelegentliche Probleme in diesem Bereich sind nicht ungewöhnlich, denn viele Männer erleben Potenzschwierigkeiten in Zeiten von Stress. Häufige erektile Dysfunktion kann allerdings ein Zeichen für gesundheitliche Probleme sein, die einer Behandlung bedürfen.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Ein Hausarzt ist ein guter Ausgangspunkt, wenn Sie Erektionsstörungen haben. Gehen Sie zu Ihrem Arzt, wenn:

• Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer Erektionen haben oder andere sexuelle Probleme wie vorzeitige oder verzögerte Ejakulation auftreten.
• Sie Diabetes, Herzerkrankungen oder einen anderen bekannten Gesundheitszustand, der mit einer Erektionsstörung zusammenhängen könnte, haben.
• andere Symptome zusammen mit der erektilen Dysfunktion auftreten.

Der Gang zum Arzt stellt für viele Männer, die unter erektiler Dysfunktion leiden, ein beachtliches Hindernis dar. Das liegt daran, dass Probleme solcher Art von der Gesellschaft oft als „unmännlich“ oder „peinlich“ betrachtet werden. Dabei ist erektile Dysfunktion viel weiterverbreitet, als man vielleicht vermuten könnte:

Amerikanische Wissenschaftler fanden im Zuge einer Studie heraus, dass in den USA ca. 18 Millionen Männer mit Erektionsproblemen zu kämpfen haben. Deutsche Urologen rechneten diese Zahlen auf um – laut ihrem Ergebnis leiden in Deutschland X Millionen Männer unter erektiler Dysfunktion.

Welche Potenzmittel gibt es?

Viagra

Viagra ist der Handelsname für ein Medikament namens Sildenafil. Viagra gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als PDE-5 (Phosphodiesterase Typ 5)-Hemmer bekannt sind.

Viagra und andere PDE-5-Hemmer können Männern mit erektiler Dysfunktion (männliche Impotenz) helfen, indem sie die erektile Reaktion verstärken, wenn ein Mann sexuell stimuliert wird. Neben Viagra sind die anderen Medikamente dieser Klasse Cialis (Tadalafil) und Levitra (Vardenafil). Viagra bewirkt nicht, dass ein Mann sexuell erregt wird. Es ist nur wirksam, wenn man sexuell erregt ist. Um zu verstehen, wie es funktioniert, muss man die Mechanik verstehen, wie ein Mann eine Erektion bekommt. Wenn ein Mann sexuell stimuliert wird, setzt das Nervensystem im Schwellkörper des Penis Stickoxid (NO) frei. Das Stickoxid stimuliert ein Enzym, das etwas produziert, das als Messenger Cyclic Guanosine Monophosphate (cGMP) bezeichnet wird. Das cGMP entspannt die glatten Muskelzellen. Ein Ergebnis davon ist, dass sich die Arterien im Penis erweitern und das Blut leichter in den Penis fließen kann. Ein weiteres Ergebnis ist, dass sich das Schwellkörpergewebe selbst mit Blut füllt. Beide Prozesse führen zu einer Erektion. Viagra wirkt, indem es den cGMP-Spiegel in den glatten Muskelzellen aufrechterhält. Wenn man nicht erregt ist, wird das Gehirn die Freisetzung von Stickoxid nicht stimulieren und es wird kein cGMP produzieren.

Cialis

Cialis ist seit 2002 auf dem deutschen Markt in Dosierungen von 5 mg, 10 mg und 20 mg

erhältlich. Anders als andere Potenzmittel, kann Cialis in niedriger 5-mg-Dosierung auch täglich eingenommen werden. Der enthaltene Wirkstoff Tadalafil hemmt wie Viagra das Enzym Phosphodiesterase-5 (PDE-5). Die maximale Konzentration von Tadalafil im Blut besteht 120 Minuten nach der Einnahme. Während Viagra schon nach vier Stunden zur Hälfte abgebaut ist, ist dies bei Cialis erst nach 17 Stunden der Fall. Cialis kann bis zu 36 Stunden wirksam sein und wird deshalb auch gerne als „Wochenendpille“ bezeichnet. Bei sexueller Stimulation in diesem Zeitfenster ist es also möglich, mehrmals eine Erektion zu bekommen. Die Einnahme kann von 30 Minuten bis 12 Stunden vor dem Geschlechtsverkehr erfolgen. Wie Viagra ist auch Cialis rezeptpflichtig.

Levitra

Levitra mit dem Wirkstoff Vardenafil ist ebenfalls ein PDE-5-Hemmer. Das Potenzmittel wurde 2003 von der deutschen Firma Bayer HealthCare auf den Markt gebracht und weist in der Wirkung wie Cialis viele Gemeinsamkeiten mit Viagra auf. Die Tabletten gibt es in einer 5mg, 10mg und 20mg Variante. Bei der ersten Einnahme wird eine kleinere Dosierung empfohlen. In der schwach dosierten 5mg Variante eignet sich Levitra wie Cialis zur täglichen Verwendung. Das Medikament sollte 25 bis 60 Minuten vor dem Geschlechtsverkehr eingenommen werden. Die Wirkung tritt verspätet ein, wenn zuvor eine fetthaltige Mahlzeit konsumiert wurde. Es kann bis zu fünf Stunden nach der Einnahme zu einer Erektion kommen, wenn sexuelle Stimulation voraus geht. Das Mittel ist in Deutschland, Österreich und der Schweiz verschreibungspflichtig.

Spedra

Spedra ist der Markenname von Avanafil, einem Medikament zur Behandlung erwachsener Männer mit Erektionsstörungen. Spedra ist als Tablette (50, 100 und 200 mg) erhältlich und kann nur auf Rezept eingenommen werden.

Die Wirksamkeit und das Sicherheitsprofil von Spedra wurden in drei klinischen Hauptstudien mit über 3400 Männern mit Erektionsstörungen untersucht. Die erste Studie beinhaltet nur Männer mit Erektionsstörungen, die zweite Studie betrachtete hauptsächlich Männer, die eine Erektionsstörungen im Zusammenhang mit Diabetes haben, und die dritte Studie beinhaltet Männer, die eine Erektionsstörungen nach einer Operation an der Prostata hatten. Jede Studie dauerte 12 Wochen. Verschiedene Dosen von Spedra wurden etwa 30 Minuten vor dem Vergleich der sexuellen Aktivität mit Placebo verabreicht. Die wichtigsten Wirksamkeitsergebnisse in allen drei Studien waren der Prozentsatz der Erektionen, die lange genug für einen erfolgreichen Geschlechtsverkehr dauerten, der Prozentsatz der erfolgreichen vaginalen Penetrationen und die Veränderung eines Bewertungsergebnisses für die Erektionsfähigkeit. In allen drei Studien zeigte Spedra eine höhere Wirksamkeit als Placebo. Die Ergebnisse der ersten Studie zeigten, dass Spedra, das etwa 30 Minuten vor der sexuellen Aktivität bei einer Dosis von 100 oder 200 mg eingenommen wurde, den Prozentsatz der erfolgreichen Verkehrsversuche von etwa 13% vor der Behandlung auf etwa 57% erhöhte, während Placebo ihn nur auf 27% erhöhte. Das Medikament produzierte auch etwa 20% mehr erfolgreiche vaginale Penetrationen als Placebo.

Priligy

Priligy wirkt anders als die bisher erwähnten Potenzmittel. Dieses rezeptpflichtige Medikament ist für Männer, die unter vorzeitigem Samenerguss leiden. Sein Wirkstoff Dapoxetin gehört zu den selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer und ist seit 2009 in Deutschland zugelassen. Der Ejakulationsreflex stellt ein komplexes Zusammenspiel zwischen körperlichen Mechanismen im Zentralnervensystem und im Rückenmark dar. Der Botenstoff Serotonin spielt in diesem Gefüge eine zentrale, hemmende Rolle für die Ejakulation. Dapoxetin blockiert den Serotonin-Transporter. Das führt zu einer verlängerten Verweildauer von Serotonin an bestimmten Nervenfasern im Gehirn und verzögert auf diesem Wege die Ejakulation. Die übliche Dosierung beträgt 30mg. Diese kann jedoch je nach Bedarf vom behandelnden Arzt auf bis zu 60mg erhöht werden. Zwischen Einnahme des Mittels und Geschlechtsverkehr sollten ein bis drei Stunden liegen.